生于鹿儿岛县川内市(现为萨摩川内市),毕业于鹿儿岛县立川内商工高等学校。日本女演员,ELEMENTS旗下艺人。于1998年加入TSUKA KOHEI剧团,同年并以《被背叛的宗介(暂译)》这部舞台剧开始其演员生涯, 曾经以电影《阿弥陀堂(暂译)》荣获日本奥斯卡奖新进女演员奖,于电影、电视连续剧、CM等多种领域中皆十分活跃。 天蝎座,身高168cm,体重55kg,血型为AB型。昵称こにたん(konitan)。
小西真奈美活跃在影视剧和话剧舞台上,她参演了电视剧《天体观测》、话剧《赤鬼》、电影《恋爱小说》、《天使之卵》等等诸多风格各异的作品,甚至还在大友克洋的动画名作《蒸汽男孩》中还客串当了一回配音演员。近年来,小西越来越受到瞩目,频频与大腕合作。名剧《跳跃大搜查线》制作组推出的年度热门电影《乌冬》和黑泽清参展威尼斯电影节的新作《呼喊》都邀请小西出演女主角。
2007年小西主演了电视剧《闪亮实习医生》和《小儿救命》,2008年与金城武合作主演了笕昌也的电影《死神的精度》,小西真奈美也借此机会灌录了自己的首张歌曲CD。这张名为《Sunny Day》的单曲CD是以影片主人公藤木一惠的名义推出的。《Sunny Day》也是该片的主题歌。
2019年3月24日,参演的电视剧《绝叫》在日本播出,在剧中饰演奥贯绫乃。
2020年1月20日,参演的电视剧《医院疗法~医生有原的挑战~》在东京台播出,在剧中饰演有原志保。
2022年3月4日,参演的电视剧《擅入寄居者》定档在日本播出。
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